Folliculitis tagraíonn sé do ghalair craicinn agus is cineál pyoderma superficial é.
Is athlasadh na follicles gruaige uachtaracha é folliculitis. Tá an athlasadh a tharlaíonn le folliculitis tógálach. Is é an mheicníocht a bhaineann le forbairt an ghalair ná go bhfoirmíonn papule ar dtús i mbéal na follicle, ansin foirmíonn pustule, a dhéanann an ghruaig a tholladh sa lár. Is é an chéad chéim eile ná screamh a fhoirmiú i limistéar na follicle. Má théann an próiseas athlastach níos doimhne agus má théann sé i bhfeidhm ar an follicle iomlán, agus ní amháin ar a chuid uachtarach, tugtar sycóis ar an ngalar. Tá na háiteanna logánaithe is fearr leis an ngalar, lena n-áirítear codanna den chorp le raidhse gruaige clúmhach. Maidir leis seo, is minic a théann folliculitis i bhfeidhm ar dhromchlaí extensor na gcosa agus na n-arm, an scalp.
Eipidéimeolaíocht. Staitisticí
Is minic a aimsítear folliculitis i dtíortha te, áit a bhfuil an aeráid i bhfabhar galair athlastacha craicinn a fhorbairt. Chomh maith leis sin, tá an galar seo níos coitianta i gcodanna den tsochaí atá faoi mhíbhuntáiste sóisialta, a éascaítear le dálaí neamhshláintiúla na beatha.
Is minic a bhíonn folliculitis gairmiúil ó thaobh nádúir de agus breathnaítear air i ndaoine aonair a bhfuil baint ag a gcuid oibre leis an nochtadh leanúnach do ghníomhairí imoibríocha: gásailín, ceirisín, tarra, bealaidh, srl.
Ní sholáthraítear staitisticí cruinne, mar is annamh a lorgaíonn othair den sórt sin cúnamh míochaine i bhformhór na gcásanna, agus b’fhearr leo féin-chógas a dhéanamh. I réimse na lianna, is minic a thagann othair isteach in othair a d’fhorbair casta folliculitis: phlegmon, abscess, nó lymphadenitis.
Comharthaí cliniciúla folliculitis
I gcéim tosaigh an ghalair, tugtar faoi deara deargadh an chraiceann i réimse na bhfollán inflamed agus searbhas measartha. Níl ort ach a chur, foirmíonn pustules timpeall na gruaige ar an gcraiceann. In éagmais cóireála tráthúil agus leordhóthanach, déanann an próiseas athlastach dul chun cinn agus cruthaíonn sé insíothlú sa limistéar atá buailte. Faigheann dromchla an chraiceann i limistéar an follicle inflamed cruth cón nó sféarúil, tá dath buí air, a bhfuil baint aige le carnadh pus. Tar éis an bonn pustule a bhaint, socraítear pus, tar éis a bhaint go bhfuil dath dearg sáithithe le feiceáil.
D’fhéadfadh go mbeadh líon na folliculitis difriúil: ó 1-2 agus go luach mór. I roinnt cásanna, déanann othair gearán faoi itching trom i réimse na folliculitis. I gcásanna tromchúiseacha, nuair a bhíonn líon na bhfollán inflamed an-mhór, d’fhéadfadh méadú ar nóid lymph (áitiúla) a bheith ag an othar.
Gnéithe de chineálacha éagsúla folliculitis
Aicmiú
Déantar folliculitis a aicmiú de réir critéar éagsúil. Is é bunús an aicmithe a chuirtear i láthair thíos an chúis dhíreach ba chúis le forbairt an ghalair seo:
- Baictéarach (staphylococcal, pseudomonas folliculitis, gram-diúltach),
- Fungal (candidal, de bharr dermatophytes, folliculitis de bharr Malassezia furfur),
- Sifilis,
- Parasitic (tic Demodex folliculorum),
- Víreasach (de bharr víris herpes zoster agus herpes simplex, víreas molluscum contagiosum).
De réir leibhéal an lesion, roinntear folliculitis i:
- Dromchla. Is sainairíonna an cineál seo crapthaí beaga (2-5 mm ar trastomhas). Tá cruth hemisfeach nó cónúil ag pustules, treáitear iad sa chuid lárnach ag an ghruaig, agus tá baint dhíreach acu le béal na gcainéal gruaige. Timpeall na pustules tá imeall athlastach beag, péinteáilte i dearg bándearg. Féadfaidh an pian a bheith go hiomlán as láthair nó íosta. Is é fad an ghalair 2-3 lá, agus ina dhiaidh sin casann ábhar na pustules ina screamh donn. Tar éis diúltú craiceann, d’fhéadfadh go mbeadh fócas lí agus feannadh ann.
De réir líon na bhfollán inflamed, déantar an galar a aicmiú:
- Folliculitis aonair
- Folliculitis iolrach.
Déantar folliculitis iartheachtach a aicmiú i:
- Casta
- Neamhchasta.
Cúiseanna Folliculitis
Is galar de chineál tógálach é folliculitis, dá bhrí sin, is féidir é a bheith ina chúis le pataiginí éagsúla: baictéir, víris herpes, fungais. In ainneoin gurb é pataiginí áirithe is cúis le folliculitis, tá ról tábhachtach ag go leor fachtóirí eile agus galair chomhreathacha. Tá siad roinnte ina dhá ghrúpa:
Fachtóirí exogenous (seachtrach):
- Microtrauma an chraiceann,
- Éilliú craiceann,
- Cóirithe folaithe a chur i bhfeidhm go mícheart nó go neamhbhalbh,
- Coinníollacha aeráide (bogthaise ard agus teocht chomhthimpeallach),
- An nós a bheith ag caitheamh éadaí daingean nó daingean ar chaighdeán sintéiseach,
- Hypothermia.
Fachtóirí endogenous (inmheánach):
- Anemia
- Diaibéiteas mellitus
- Easpa cothaithe maith,
- Galar ae
- Cóireáil le drugaí ón ngrúpa frithdhúlagráin,
- Úsáid glucocorticosteroids go barrmhaith, go háirithe faoi chóiriú occlusive.
Déantar idirdhealú freisin ar roinnt neamhoird sa chorp a chuireann go hindíreach le forbairt folliculitis. Ina measc seo tá:
- Galar periodontal
- Gingivitis
- Caries
- Tonsillitis ainsealach,
- Pharyngitis ainsealach,
- Murtall
Is sainairíonna iad na coinníollacha seo go léir go lagaíonn siad cosaint imdhíonachta an choirp, rud nach mbíonn in ann friotaíocht mhaith a sholáthar d’ionfhabhtuithe craiceann.
Seachghalair folliculitis
I bhformhór na gcásanna, tá folliculitis éasca agus ní bagairt mhór é do shaol an duine. I roinnt cásanna, is féidir deacrachtaí a fhorbairt. De ghnáth, forbraíonn deacrachtaí in éagmais cóireála imleor, neamhchomhlíonadh rialacha sláinteachais phearsanta agus gan freagairt imdhíonachta leordhóthanach ag an gcomhlacht.
I measc na deacrachtaí a bhaineann le folliculitis:
- Furuncle (agus d’fhéadfadh sé, ar a seal, forbairt lymphadenitis agus hydradenitis),
- Carbuncle
- Abscess
- Dermatophytosis an scalp (le folliculitis de bharr dermatophytes),
- Foirmiú coilm follicular.
I gcásanna iargúlta, déantar cur síos ar dheacrachtaí tromchúiseacha a bhaineann le folliculitis, mar shampla nephritis, meiningíteas agus dianchineálacha niúmóine.
Diagnóisic
I ndiagnóis folliculitis, tugtar ról tábhachtach do scrúdú an othair. Tá gríos le folliculitis tréith go leor agus tugann sé deis duit diagnóis a bhunú go hiontaofa. Ligeann scrúduithe breise dúinn an chúis ba chúis le forbairt an ghalair a fháil amach.
Nádúr an gríos
Is sainairíonna iad papules nó pustules go bhfuil siad suite ag béal follicles gruaige. Timpeall orthu tá rims sainithe de hyperemia. Is minic, bíonn follicles inflamed suite gar dá chéile ar bhealach neamhordúil.
Maidir leis an diagnóis, tá ról ag bailiú anamnesis (faisnéis faoi thús an ghalair, tosca intuartha agus roimhe seo).
Chun nádúr an ghalair a shuíomh, déantar anailís mhicreascópach smearaidh Gram, déantar cultúr baictéareolaíoch ar ábhar na pustules. I roinnt cásanna, is féidir bithóipse craiceann a dhéanamh.
Tá tástáil fola éigeantach freisin chun leibhéal an tsiúcra fola a chinneadh d’fhonn diaibéiteas mellitus neamh-dhiagnóisithe a eisiamh, rud a d’fhéadfadh a bheith ina chúis leis an ngalar freisin.
Diagnóis difreálach
- Athlasadh na follicles gruaige de chineál neamh-tógálach,
- Rosacea
- Acne coitianta
- Nochtadh do cheimiceáin (clóirín) ,.
- Toxicoderma de bhunadh míochaine (litiam, corticosteroidí, ullmhóidí bróimín),
- Galar Kirle.
- Keratosis follicular,
- Neurodermatitis idirleata,
- Gruaig ingrown
- Vitimín C agus A.
- Galar Devergy,
- Crotal planus (foirm follicular),
- Seachain lupus erythematosus,
- Sweating
- Acne necrotic
- Scurvy,
- Galar Grover.
I bhfoirm tosaigh an ghalair, úsáidtear modhanna measartha simplí ach éifeachtacha chun folliculitis a chóireáil. Déileáiltear le pustules le 2% camfar nó alcól salaicileach, tuaslagán 2% de thuaslagán iontach glas, fucorcin nó gorm meitiléine. Cuimhnigh, ní féidir leat ach alcól salaicileach 1% agus 2% a úsáid, tá tiúchan ard eisiata. Tá aigéad salaicileach mar chuid de uachtair, glóthacha agus lóiseanna sraith Cleracil a cruthaíodh go speisialta don chraiceann.
I gcásanna nuair a bhíonn an folliculitis domhain agus carnadh pus suntasach, moltar na pustules a oscailt, pus a bhaint, agus ansin cóireáil le ceann de na réitigh liostaithe.
Le foirm dhomhain folliculitis, moltar comhbhrúite a chur i bhfeidhm le ichthyol 1-2 uair sa lá.
Éilíonn foirmeacha athfhillteach ainsealacha folliculitis cógais níos cumhachtaí a cheapadh. Sna cásanna seo, forordaítear drugaí ón ngrúpa sulfonamides, antaibheathaigh. San fhoirm seo, léirítear teiripe inmunostimulating freisin.
Nuair a bhíonn leigheasanna áitiúla á n-úsáid agat, ní mholtar an limistéar atá buailte a fháscadh nó iarracht a dhéanamh pustules a fháscadh, toisc go méadaíonn sé seo an baol go bhforbrófar boil, agus i gcásanna tromchúiseacha, phlegmon.
Ó theiripe neamh-dhrugaí le haghaidh folliculitis, tá ag éirí go maith le nochtadh do ghhathanna ultraivialait. Tar éis lá nó go laethúil, forordaítear dáileoga suberythemic. Is é an cúrsa ginearálta ná 6-10 risíocht.
Má d’fhorbair folliculitis i gcoinne chúlra diaibéiteas mellitus, forordaítear aiste bia ceartaitheach freisin. Le normalú meitibileachta carbaihiodráit, laghdaítear an baol go dtarlóidh an galar arís.
Smaoinigh ar chóireáil cásanna áirithe folliculitis
Ointment mupirocin atá forordaithe go háitiúil 2 uair sa lá. Taobh istigh, forordaítear cephalexin, dicloxacillin, erythromycin nó methicillin. Roghnaítear antaibheathach bunaithe ar íogaireacht áirithe an choirp do oibreáin antibacterial.
Folliculitis pseudomonas
I gcásanna tromchúiseacha, forordaítear ciprofloxacin.
Folliculitis gram-diúltach
Ba cheart deireadh a chur le antaibheathaigh. Teiripe áitiúil a fhorordú le sárocsaíd benzoyl.
Folliculitis fungach
Forordaítear gníomhairí antifungal áitiúla ar leith. Taobh istigh moltar é a ghlacadh itracanozole, terbinafine, fluconazole.
Folliculitis herpetic
Forordaítear Acyclovir go hinmheánach.
I gcóireáil folliculitis, tugtar ról ollmhór do mhodhanna cóireála malartacha, a bhunaigh iad féin go rathúil agus a aithnítear mar leigheas oifigiúil.
Smaoinigh ar chuid de na h-oidis is coitianta agus is éifeachtaí le haghaidh leigheas traidisiúnta.
- Decoction de viburnum agus cromáin ardaigh
Cuimsíonn comhdhéanamh an bhrat: caora viburnum - 200 gram, caora rosehip - 200 gram, nettle triomaithe - 100 gram. Chuige seo cuirimid blaosc cnónna, glas riachtanach - 10 gram, cáis teachín úr de dhéantús baile - 50 gram an, beacha meala - 50 gram, uisce - 2 chupán.
Conas insileadh leighis a dhéanamh? Glacann muid caora níos aibí agus nite de viburnum, chomh maith le cromáin rós, iad a chomhcheangal le neantóga agus le cnónna. Doirt an meascán tirim le huisce fiuchta agus fág ar feadh 10 nóiméad é chun suanbhruith ar a laghad teasa. Tar éis seo, ba chóir an meascán a ionghabháil ar feadh 24 uair an chloig, ansin déantar é a scagadh. D'ullmhaíomar seo an bonn d'iarratais amach anseo. Nuair a thosaímid ar chóireáil, déanaimid meascán de cháis teachín úr le mil agus cuirimid dhá spúnóg bhoird den decoction leo. Cuirtear meascán de charn le decoction viburnum ar láthair tinn craiceann 3 huaire sa lá ar feadh 20 nóiméad. - Broth chamomile
Is sorceress é chamomile chun athlasadh a mhaolú. Nigh é le decoction ullmhaithe de réir na dtreoracha ar bhosca na cógaisíochta trí huaire sa lá ar a laghad. Leis an decoction céanna, is féidir leat aon réimsí eile den chraiceann ar a bhfuil comharthaí folliculitis a lubricadh. Cuireann chamomile athlasadh ón gcraiceann agus triomaíonn é. - Tuáille te
Chun folliculitis staphylococcal a chosc, bain úsáid as an modh sean agus cruthaithe tíre, cuideoidh sé le tosú an ghalair a chosc. Tar éis bearrtha, cuir tuáille tais, te ar d’aghaidh ar feadh nóiméad amháin. - Dandelion íocshláinte
Tá insileadh luibhe den sórt sin ar meisce taobh istigh. Ullmhaítear é ó na fréamhacha, is féidir é a chur le chéile le duilleoga.
Doirt dhá chupán uisce fiuchta le gloine amháin, gan an barr, taespúnóg de dhuilleoga beaga agus triomaithe go maith agus boil ar feadh 10 nóiméad. Scag an brat agus tóg 4 huaire sa lá ar feadh 50 ml. - Thistle
Úsáidimid dealga mar leigheas éifeachtach seachtrach ar dhaoine. Glacann muid 50 g de fhréamh agus cócaráil muid i leath lítear uisce ar feadh 30 nóiméad. Bain an brat as an teas agus lean ort ag éileamh uair an chloig, ná déan dearmad scagadh. Úsáidte ag othair le haghaidh comhbhrúite, folcadáin agus cóirithe soothing. - An grinneall leapa fíochmhar
Anseo, úsáidimid bláthanna mar an t-amhábhar, is é sin, an chuid ón aer den phlanda. Le púdar triomaithe ón bplanda, sprinkle láthair tinn faoi chóiriú leighis. - Sculpin cumhra
Anseo tá gach rud an-simplí, cuirtear sciodar duilleoga úr-ullmhaithe go háitiúil go háitiúil faoi chóiriú leighis ar áit an chuas. Athraímid an bindealán 2 uair sa lá. - Tatarnik Spiny
Tugtar dealga ar an bplanda seo freisin. Mar a tharla san oideas roimhe seo, úsáidimid é go háitiúil, déan laíon úr as duilleoga an phlanda agus cuirimid i bhfeidhm é ar an limistéar atá buailte. - Burdock mór
Ólann muid an brat istigh. Chun seo a dhéanamh, fréimhe burdock mionghearrtha (1 spúnóg bhoird), cócaráil i 500 ml uisce ar feadh 10 nóiméad, seas 1 uair, scagaire. Tógtar 50 ml 2 uair sa lá.
Le folliculitis, meastar go bhfuil an prognóis fabhrach. Le doimhneacht shuntasach den lot, d’fhéadfadh go mbeadh fócas lí ann tar éis don screamh titim. Is annamh a bhíonn folliculitis casta, ach déanann dochtúirí iad a chóireáil go rathúil.
Faoi choinníollacha fabhracha, triomaíonn an pustule i screamh, a thiteann amach go luath, díscaoileann an insíothlú de réir a chéile, agus tar éis 6-7 lá fanann áit an iar-folliculitis, pigmentation nó, le doimhneacht shuntasach loit, fanann scar.
Fachtóirí forbartha
Folliculitis is coitianta cúis staphylococci. Tá na pataiginí seo ar chraiceann gach duine. Is féidir iad a fháil ar rudaí timpeall orainn, san aer agus sa deannach.
Tá trí chineál staphylococci ann:
- Órga Is é an speiceas seo a spreagann forbairt galair thógálacha craicinn éagsúla.
- Eipideirm. Meastar go bhfuil sé pataigineach go coinníollach. Ciallaíonn sé seo gur féidir staphylococcus eipideirmeach a bheith i láthair i gcónaí ar chraiceann duine, ach ní féidir leis sac gruaige a dhéanamh inflamed ach faoi choinníollacha áirithe.
- Saprophytic. Meastar gur microflora sábháilte an chraiceann é. Ná cúis le forbairt an ghalair riamh.
Mínítear ard-phataigineacht Staphylococcus aureus de bharr a chumais táirgeadh téachta. Nuair a bhíonn sí san fhíochán, bíonn téachtadh fola mar thoradh ar an einsím seo. Mar gheall air seo, tá fócas an athlasadh scoite amach go sealadach ón gcóras imdhíonachta.
Tar éis socrú isteach sna fíocháin, téann staphylococcus ar aghaidh chuig táirgeadh hyaluronidase, millteach snáithíní nascacha. Tá sé ceadaíonn ionfhabhtú go tapa dul go domhain isteach sa chraiceann.
Tá folliculitis galar tógálach. Is féidir é a tharchur ar bhealach baile agus trí dhlúth-theagmháil. Tá leanaí ionfhabhtaithe go háirithe éasca. Níl cosaint mhaith bhacainn ag a gcraiceann agus seans maith go inflame ag an nochtadh baictéarach is lú.
Suíomh staphylococci ar dhromchla an eipideirm ní leor maidir le folliculitis a bheith ann. Teastaíonn fachtóirí comhthráthacha.
Tá siad inmheánach agus seachtrach.
Meastar go bhfuil na cúiseanna seo a leanas le folliculitis endogenous:
- Diaibéiteas mellitus.
- Táirgeadh iomarcach hormóin gnéis. I measc na mban, spreagann hormóin fireann an galar, agus i measc na bhfear, hormóin baineann.
- Galar thyroid.
- Easpa próitéine sa réim bia.
- Hypovitaminosis.
- Ionfhabhtuithe géarmhíochaine riospráide agus an fliú.
- Galair ainsealacha na n-orgán inmheánach.
- Oinceolaíocht.
- SEIF
- Teiripe antaibheathach fadtéarmach.
Fíric shuntasach: uhfolliculitis ozinophilic ní fhorbraíonn sé ach in othair a bhfuil siondróm easpa imdhíonachta orthu. Ag an am céanna etiology Tá an fhoirm seo de folliculitis fós gan mhíniú.
I measc na bhfachtóirí eisfheartha a spreagann folliculitis staphylococcal tá:
- Díobhálacha de chineál difriúil.
- Éilliú craiceann tionsclaíoch.
- Cúram craicinn bocht. Tá an fachtóir seo níos fíor i gcás nuabheirthe.
- Mainneachtain moltaí an dochtúra a leanúint tar éis roinnt nósanna imeachta cosmaideacha.
Is féidir fungas, víris agus baictéir gram-diúltacha a bheith ina gcúis le folliculitis freisin. Fíor, is annamh a tharlaíonn sé seo agus i gcónaí i gcúlra easnamh díolúine.
Éilíonn tagairt ar leithligh pseudofolliculitis. Is é fírinne an scéil go bhforbraíonn an galar seo gan rannpháirtíocht gníomhaire tógálach. Bíonn pseudofolliculitis le feiceáil in áiteanna ina mbaintear gruaig go meicniúil go rialta: ar an duine, an groin agus na cosa.
Mar thoradh ar ghníomh meicniúil rialta ar an follicle gruaige lúbadh cnáib na gruaige. Luíonn a barr ar an bhfíochán máguaird. Ní fhásann an ghruaig ach isteach sa deirm agus is féidir léi próiseas athlastach a spreagadh ina dhiaidh sin.
In ainneoin nach bhfuil baint ag gníomhairí baictéaracha le forbairt athlasadh, féadfaidh an t-ionfhabhtú dul isteach ann níos déanaí. Is cúis le hionfhabhtú tánaisteach suppuration agus is féidir microabscess a chur faoi deara.
Athlasadh dromchla
Tugtar ostiofolliculitis ar folliculitis den sórt sin. Ní amháin go bhfuil staphylococcus ann, ach freisin ag Pseudomonas aeruginosa.
Breathnaíonn an suíomh lesion cosúil le mboilgeog, óna lár a fhásann gruaig. Níl méid na mboilgeog níos mó ná ceann an chluiche. Tá sé timpeallaithe ag imeall dearg de chraiceann inflamed.
Tá osteofolliculitis singil agus grúpa. Sa chás deireanach sin, féadann sé codanna móra den chraiceann a ghabháil.
Tosaíonn an galar le athlasadh banal. Tugann an t-othar faoi deara deargadh beag agus searbhas beag i limistéar an fholláin atá buailte. Níos déanaí, tarlaíonn at san áit seo, ina mbíonn mboilgeog le feiceáil ina bhfuil dath bán nó glas.
Pléascann an pustule go tapa, ag fágáil craptha. Féadfaidh exudate purulent ooze as é ar feadh tamaill. Tar éis cúpla lá, dúnann an t-abscess le screamh. Tar éis a chóineasú ó folliculitis, níl aon rian fágtha.
Le ostiofolliculitis, is féidir na crapthaí a bheith suite gar dá chéile, ach ní chumascann siad riamh.
Próiseas athlastach domhain
Tarlaíonn folliculitis domhain nuair a théann pataiginí go domhain isteach sa follicle gruaige. Tar éis sin, tosaíonn nóid athlasadh ag teacht timpeall ar an seafta gruaige, a iompaíonn ina pustules ina dhiaidh sin, agus ansin ina n-abscesses. Tar éis cúpla lá, triomaíonn na pustules amach agus cumasc. Ina dhiaidh sin, fanann scar suntasach.
I bhfoirmeacha troma den ghalar, glacann an t-ionfhabhtú na sraitheanna is doimhne den chraiceann agus spreagann sé forbairt necróis.
Faightear folliculitis domhain go príomha ar an scalp. Uaireanta bíonn sé le fáil sa chuid íochtarach den mhuineál agus ar chúl.
Foirm ainsealach
Tá cúrsa athiompaithe tréithrithe ag folliculitis den sórt sin. Ní imíonn galar go hiomlán riamh. Tá gach abscesses nua le feiceáil ar an gcraiceann.
Forbraíonn paiteolaíocht i réimsí den chraiceann atá faoi réir frithchuimilte nó díobhála leanúnaí. I ndaoine aosta, is minic a tharlaíonn foirm ainsealach den ghalar ar an ceann. Tá sé seo mar gheall ar athruithe atherosclerotic in árthaí an chinn agus míchothú craiceann an scalp.
I bhfear agus mná a bhfuil córais imdhíonachta lagaithe acu, is minic a shocraíonn an fhoirm ainsealach folliculitis sa groin.
Cineálacha folliculitis
Déanann dochtúirí idirdhealú idir cineálacha éagsúla an ghalair. Is é gníomhaire cúiseach an ghalair, suíomh agus logánú an chúrsa a chinneann an deighilt ina speicis.
Is iad na cineálacha folliculitis is coitianta:
- Inguinal. Téann an pataigin isteach i dtiús an chraiceann agus cruthaíonn sé athlasadh sa bholgán gruaige sa groin. Is féidir an galar a bheith ina chúis leis an víreas herpes, fungais Candida, agus baictéir gram-diúltacha. Tá ról mór ag forbairt sláinte an ghalair ag sláinteachas pearsanta duine.
- Staphylococcal. Is gnách go mbíonn an cineál seo galair le feiceáil ar na leicne, an smig, agus go príomha i bhfear. Tarlaíonn ionfhabhtú le linn bearrtha. Déanann fear damáiste don chraiceann de thaisme, agus faigheann an pataigin atá suite ar dhromchla an eipideirm rochtain ar an bolgán gruaige. Is féidir le folliculitis Staphylococcal a bheith casta ag sycosis.
- Pseudomonas. Tá folliculitis den sórt sin le feiceáil tar éis folctha te a thógáil le huisce saor ó chlóirín. Is minic a aimsítear an galar in othair atá ag dul faoi theiripe antaibheathach le haghaidh aicne. In othair den sórt sin, nochtann an galar é féin le méadú tobann ar aicne le foirmiú profus pustules purulentacha ar an duine.
- Sifilis, nó aicne. Tá an galar le feiceáil sa dara céim den tsifilis. Is sainairíonna an cineál seo folliculitis an chuma atá ar pustules sa féasóg agus sa mustache. Níos lú coitianta, bíonn athlasadh le feiceáil ar an scalp.
- Gonorrheal. Tarlaíonn breoiteacht den chineál seo nuair a spreagann gonococcus gram-diúltach athlasadh sna follicles gruaige ar an gcuid poiblí den chorp. Tá fócas an phróisis athlastach seans maith ar imirce. Is féidir leo dul go craiceann an perineum i measc na mban, an foreskin agus testicles i bhfear. Ní féidir an galar a chóireáil ach amháin tar éis deireadh a chur leis an bpríomhfhoinse - gonorrhea.
- Candidiasis. Dealraíonn sé mar gheall ar ionfhabhtú na bhfollán le giosta den ghéineas Candida. Tá fócas an athlasadh logánaithe faoin lámh, sa réigiún inguinal, ar an duine agus an ceann. Léirítear an galar le deargadh an chraiceann timpeall na follicle ionfhabhtaithe agus foirmiú pustules. Tiontaíonn an dara ceann ina chréacht nó ina ghoirt níos déanaí.
- Folliculitis Hoffmann ar an scalp. Na cúiseanna le galar den chineál seo a fhorbairt, níor éirigh le dochtúirí a bhunú go dtí seo. I roinnt othar, nochtann scrúdú staphylococcus gram-dearfach, i gcásanna eile ní bhraitear é. Tá toimhde ann go dtarlaíonn an galar mar gheall ar dhúnadh na duchtanna sebaceous agus laghdú ar dhíolúine. Tá folliculitis Hoffmann tréithrithe ag comhleá foci purulentach agus foirmiú fistulaí. Déanann an dara ceann cumarsáid lena chéile.
- Dermatophytic. Ar dtús, tá fócas an athlasadh suite i gcorrum stratum an eipideirm, ach ansin téann an t-ionfhabhtú go dtí an seafta gruaige agus téann sé isteach sa follicle.
- Impetigo Bockhart. Is cineál speisialta folliculitis é seo a fhorbraíonn le sweating nó mí-úsáid iomarcach comhbhrúite téimh.
Is féidir leis an othar ceann de na cineálacha folliculitis a dhiagnóisiú go neamhspleách ina chuid comharthaí. Ach d’fhéadfadh an diagnóis a bheith earráideach. Chun é a shoiléiriú, ní mór duit a scrúdú in ospidéal.
Modhanna cóireála
Braitheann teiripe ar an méid damáiste don sac gruaige.
Is féidir ionfhabhtú dromchla a bhaint go héasca le halcól iontach glas, Fucorcin, nó salaicileach. Is leor an t-abscess a shruthlú arís agus arís eile leis na modhanna seo. Is féidir é seo a dhéanamh sa bhaile.
Le loit níos doimhne, tá autopsy na pustules fíor-riachtanach. Tar éis dóibh a n-ábhar a bhaint, ba chóir cóireáil a dhéanamh ar chréacht le tuaslagán alcóil gorm meitiléine agus camfar. Is féidir leat comhbhrúite le ointment ichthyol a chur i bhfeidhm 2 uair sa lá.
Éilíonn cóireáil folliculitis ainsealach meascán de ghníomhairí seachtracha agus teiripe antibacterial tromchúiseach. Roghnaítear cógais le haghaidh cóireála den sórt sin agus gníomhaire cúiseach an ghalair á chur san áireamh.
Le folliculitis staphylococcal, forordaítear Erythromycin, Methicillin Cephalexin. Déileáiltear le hionfhabhtú fungas le Itracanozole agus Terbinafine. Tá an fhoirm herpetic á rialú ag Acyclovir.
Chomh maith leis sin, chun deireadh a chur le athlasadh na sacs gruaige, is féidir leigheasanna tíre a úsáid. Táimid ag caint faoi úsáid brat chamomile, insileadh ar chaora rós fiáin agus viburnum, comhbhrú ó mheascán de cháis teachín agus mil.
Bearta coisctheacha
Is féidir an chuid is mó folliculitis a chosaint go rathúil. Tá na modhanna coiscthe simplí agus ní theastaíonn mórán ama uathu.
I measc na mbeart coisctheach tá:
- Glanadh coirp le glóthacha agus scrobarnach speisialta.
- Cithfholcadh rialta. Tá sé inmholta 2 uair sa lá ar a laghad.
- Diúltú éadaí duine eile a úsáid.
- Snámh ach i linnte le huisce dea-chlóirínithe.
- Diúltú fo-éadaí sintéiseacha agus ró-dhaingean a chaitheamh.
- Úsáid a bhaint as tar éis díshalannú alcóil-bhunaithe a dhíscaoileadh agus a dhíothú.
D’fhéadfadh go mbeadh galair folaigh mar thoradh ar fholliculitis. Ciallaíonn sé seo go gcaithfidh tú scrúdú coisctheach a dhéanamh sa chlinic uair sa bhliain ar a laghad chun paiteolaíocht a chosc.
Comharthaí an ghalair
Tá trí chéim den damáiste don bholgán suite san eipideirm:
Sa chéad chás, ní dhéantar damáiste ach do limistéar superficial an follicle, sa dara ceann, mura gcuirtear tús le cóireáil, téann an athlasadh taobh istigh den chuas follicular. Tarlaíonn an tríú céim, an ceann is déine, le loit iomlán ar an bolgán.
D’fhonn forbairt dhinimiciúil an ghalair a chosc, ba cheart go mbeadh a fhios agat na chéad chomharthaí den ghalar agus comharthaí meath nuair a théann folliculosis ar aghaidh go dtí an chéad chéim eile:
- athlasadh aonair i bhfoirm eilimintí de gríos bándearg,
- de réir a chéile leathnaíonn an gríos timpeall an fhócas tosaigh, ag méadú i méid agus ag fáil cuma faoi leith - vesicle purulent le gruaig i lár an fhoirmithe,
- in ionad na mboilgeog pléasctha, feictear scab de dhath trédhearcach láithreach,
- i gcásanna neamhchoitianta, tugtar faoi deara teochtaí arda,
- áit a n-imíonn na pustules, agus nuair a aibíonn sé na pustules gortaíonn sé,
- tugtar faoi deara cásanna alóipéice fócasaigh i réimsí a bhfuil loit shícotic orthu.
Tarlaíonn athlasadh na follicles gruaige ar an ceann i leanaí mar thionlacan le deirmitíteas (go háirithe seborrhea), chomh maith le i dtaca le galair ghinearálta a mbíonn laghdú géar ar imdhíonacht i gceist leo.
Logáil a logánú
Ós rud é gur feiniméan neamhbhuan é athlasadh na follicles gruaige, is minic a bhaineann cuma gríos le húsáid earraí sláinteachais daoine eile. De ghnáth, bíonn an scalp ag fulaingt, ach níl cuma na gcomharthaí scanrúil sa groin, ar na foircinní uachtaracha agus íochtaracha, sna hampairí eisiata.
Is minic a bhíonn cuma comharthaí an ghalair ar an limistéar pubic agus armpits casta ag méadú ar nóid lymph in aice láimhe, agus tar éis na crapthaí a leigheas, atá i gcéim an ghalair dhomhain, gan scars nó ulcers a rith ina n-áit. Cuirtear an tréimhse chéanna in iúl le alóipéice páirteach.
Ar na cosa agus na hampairí, déantar damáiste do na bolgáin mar thoradh ar bearradh garbh, trámach le huirlis mheaisín nó tar éis a n-ídithe. Is minic a dhéantar folliculitis ar na lámha a dhiagnóisiú i bhfear atá ag obair i ndálaí neamhshláintiúla (ag láithreán tógála, ag athchúrsáil truflais), nó i measc na mban a úsáideann glantaigh droch-chaighdeán (níochán, glanadh) gan lámhainní.
Cógais le haghaidh folliculitis
Déileáiltear le hathlasadh na bhfollán gruaige sa bhaile le drugaí a fhorordaíonn dermatologist. Sula ndéantar sceideal an regimen cóireála a dhiagnóisiú agus a chinneadh cúis an ghalair.
Drugaí atá forordaithe i gcóireáil folliculitis:
- drugaí antibacterial áitiúla: "Gentamicin", "Levomekol",
- antaibheathaigh: sárocsaíd hidrigine 3%, zelenka, Miramistin, Fukortsin,
- gníomhairí antifungal áitiúla: Nizoral, Mycozoral,
- táibléad antiallergic: "Zodak", "Suprastin".
Beag beann ar ghníomhaire cúiseach an ghalair, má dhéantar damáiste ar bith, cuirtear ointment since traidisiúnta i bhfeidhm go rathúil, agus cuirtear i bhfeidhm é i bhfoirm iarratas ar an limistéar atá buailte.
Cóireáil le haghaidh foirmeacha athiompaithe nó ardfhoirmeacha
Forordaítear antaibheathaigh má aimsítear an galar cheana féin ag céim an tsíceóis, is é sin, tá loit iolracha ann le foirmíochtaí purulentacha ar chéimeanna éagsúla aibithe. Sa chás seo, forordaítear sulfonamides agus drugaí a mhéadaíonn an chosaint imdhíonachta i gcomhthreo leis an bpríomhchóireáil.
Agus cistí áitiúla á gcur i bhfeidhm agat féin ar cheantair ina bhfuil pustules aibithe nó oscailte, ní féidir leat brú ar an limistéar atá buailte nó iarracht a dhéanamh na foirmíochtaí a oscailt tú féin. Ní dhéantar an gníomh seo ach faoi dhálaí steiriúla sa seomra cóireála.
Fisiteiripe
Cuirtear teiripe fheidhmeach folliculitis ar fáil don othar mar chuid de sheirbhísí breise agus tá sé ar cheann de na modhanna is éifeachtaí chun athlasadh sna follicles gruaige a chóireáil. Ó thaobh na sábháilteachta de agus luas an éifeacht dhearfach, is fearr a chruthaítear nochtadh do radaíocht ultraivialait go dtí doimhneacht suas le 10 mm den limistéar difear.
Déantar fad an chúrsa a chaibidliú ina n-aonar, ach ní théann sé thar deich nós imeachta. Ní dhéantar minicíocht an nochta a rialáil ach amháin trí dhéine riocht an othair agus a oiriúnacht i leith cóireála.
Modhanna tíre
Ní féidir le leigheasanna sláinte poiblí ionad na príomhtheiripe, ach baintear úsáid rathúil astu mar chóireáil chomhreathach ar fhollululitis mar gheall ar an tiúchan ard i go leor ullmhóidí luibhe de thainníní, astringents, antiseptics nádúrtha agus cobhsaitheoirí próisis athghiniúna. Tacaíonn dochtúirí le cóireáil bhreise le modhanna malartacha ag baint úsáide as na comhábhair ghníomhacha seo a leanas atá mar chuid de decoctions agus tinctures:
- dandelion coitianta
- fréamhacha burdock (burdock),
- cógaslann chamomile
- neantóga
- oinniúin
- cranberries.
Ullmhaítear na comhpháirteanna plandaí go léir thuas i dtiúchan lag - le haghaidh riaracháin ó bhéal - agus i bhfoirm an-tiubhaithe - le húsáid go seachtrach.
Prognóis agus deacrachtaí
Mura stopann an galar sa chéad choicís tar éis theacht na gcéad chomharthaí, nó mura gcomhlíonann na modhanna a úsáideann an t-othar cuspóir na cóireála, forbairt deacrachtaí mar:
Braitheann prognóis an téarnaimh le forbairt deacrachtaí ar an treo a ghlac an galar, agus d’fhéadfadh toradh dian a bheith air, suas go ceann marfach. Tá leanaí faoi bhun aon bhliain d’aois i mbaol ar leith, dá bhrí sin, ní dhéantar cóireáil ar an gcatagóir seo d’othair ach i suíomhanna othar cónaitheach.
Próifiolacsas folliculitis
Is féidir cosc a chur ar phaiteolaíocht chraiceann ach cloí le bunchaighdeáin sláinteachais agus gach galar a bhaineann le treá na n-ionfhabhtuithe agus na víris a leigheas go hiomlán. Más cosúil go bhfuil duine le folliculosis timpeallaithe ag gaolta nó comhghleacaithe, ba chóir duit do lámha a ní agus a chóireáil le hantaibheathaigh níos minice agus a bheith cinnte dul i gcomhairle le deirmeolaí ar an gcéad amhras faoi bhreoiteacht.
Scaipeadh galair, comharthaí
Níos minice, tarlaíonn an galar i dtíortha a bhfuil aeráid te agus tais iontu. Sna coinníollacha seo, iolraíonn gníomhairí cúiseacha an ionfhabhtaithe go gníomhach, agus mar sin tá breoiteacht coitianta mar ghalar coitianta. Baineann sé le pyoderma.
Tá folliculitis an scalp contúirteach go háirithe, ós rud é gur sa chrios seo atá an mála gruaige an-domhain. Is féidir deacrachtaí éagsúla a bheith mar thoradh ar ionfhabhtú cumaisc.
I measc na comharthaí folliculitis tá:
- deargadh áitiúil timpeall bun na gruaige,
- foirmiú pustules purulentach,
- fanann sores ar shuíomh na pustules brúite, a bhrúitear ansin,
- tar éis cneasaithe iomlán, féadfaidh scar nó spota lí fanacht ar an gcraiceann,
- itching, pian i réimse an athlasadh sa chéad dá chéim.
Má tá an galar i bhfoirm gríos, tá tionchar ag go leor follicles ar an gcorp, ansin tá na hairíonna seo go léir ag an othar. Níl ach cuid de na fócais le feiceáil, tá cuid acu bailithe agus pléasctha cheana féin, ó shean-ulcers tá coilm, coilm bhána nó spotaí dorcha líocha.
Cúiseanna folliculitis agus a chineálacha
Leanann an próiseas ar aghaidh mar seo a leanas: téann an t-ionfhabhtú isteach sa mhála gruaige agus forbraíonn sé, ag cruthú athlasadh sna follicles gruaige. Mar sin féin, tá go leor cúiseanna ann go gcuirtear i ngníomh é. Ar dtús báire, is cúram craicinn sláinteachais anabaí agus míchuí é.
Is féidir tionchar indíreach a dhéanamh ar an titim i leibhéal na díolúine áitiúla:
- Diaibéiteas mellitus.
- Aiste bia neamhchothromaithe.
- Roinnt galair ghnéas-tarchurtha.
- Roinnt galair an chórais inchríneacha.
- Galair autoimmune.
- Galar ae.
- Úsáid corticosteroidí agus antaibheathaigh.
- Hypothermia an choirp.
- Microtrauma an chraiceann.
Tá aicmiú folliculitis bunaithe ar an méid a spreag pataiginí athlasadh sa sac gruaige. Sa chás seo, is minic nach féidir an cineál galair a chinneadh ach amháin tar éis anailíse.
Baictéarach
Is é seo an cineál galair is coitianta, agus Staphylococcus aureus órga nó bán is cúis leis i 90% de na cásanna. Faightear folliculitis pseudomonas agus athlasadh de bharr baictéir gram-diúltacha.
Is minic a théann beacáin den ghéineas Candida agus dermatophytes i bhfeidhm ar fholláin an scalp, an féasóg agus an mustache, is é sin, ceantair ina bhfuil málaí gruaige domhain. Tá go leor cineálacha fungas eile ann a d’fhéadfadh an galar a chur faoi deara.
Is é an víreas herpes is minice a tharlaíonn. Tarlaíonn sé in othair atá ionfhabhtaithe leis an bpataigin choitianta seo.
Seachghalair fhéideartha an ghalair
Tagann deacrachtaí an ghalair choitianta seo chun cinn nuair nach mbíonn an t-othar bainteach le cóireáil agus mura leanann sé sláinteachas. Ag an am céanna, fágann athlasadh chun cinn coilm bhána a dhíscaoileann ar feadh i bhfad.
Is minic nach dtugtar faoi deara athlasadh an bholgáin gruaige ar an ceann, a d’fhéadfadh a bheith domhain agus fairsing.
Is é an casta is coitianta ná boil, a d’fhéadfadh tarlú ag suíomh bolgán inflamed. I dtiús an chraiceann tá an chuma ar athlasadh tiús 2-3 cm, arb é is sainairíonna dlús agus searbhas.
Ansin bíonn croí necrotic le feiceáil i bhfoirm vesicle purulentach, uaireanta mór go leor. Is féidir fiabhras a bheith ar dhuine, bíonn comharthaí meisce le feiceáil.
Is féidir le boil forbairt ina abscess, arb é is sainairíonna ann méid mór pus carntha. Is féidir carbuncle a fhoirmiú freisin - roinnt boils, ina bhfoirmíonn craiceann dubh marbh ar achair dhromchla necróis.
Más fungas é an pataigin, is féidir limistéar mór a mbíonn tionchar ag dermatophytosis air a fhoirmiú.
Tá cásanna ann nuair a spreag folliculitis galair mharfacha mar mheiningíteas, niúmóine agus nephritis. Ach tá feiniméin den sórt sin fíor-annamh, agus de ghnáth bíonn siad i gcoinne chúlra easpa imdhíonachta tromchúiseach.
Cóireáil athlasadh follicle
Sa chás go bhfuil an chuid is mó den gríos superficial, níl aon fhócas athlasadh domhain ann, forordaítear ointments agus comhbhrúite mar chóireáil.
Táirgí éifeachtacha ina bhfuil aigéad salaicileach, chomh maith le halcól salaicileach agus camfar. Teastaíonn cóireáil antiseptic freisin i gcásanna ina mbraitear suppuration domhain. Déantar iad a oscailt agus a nite.
Autopsy neamhspleách pustules agus papules! Féadann idirghabháil neamhliteartha géarú ar an staid, leathadh an ionfhabhtaithe sa fhíochán in aice leis an mála gruaige. Ina theannta sin, is minic a bhíonn cuma scars in áit na follicle inflamed.
Ag brath ar chúis an ghalair, antaibheathaigh nó inmunostimulants, d’fhéadfadh go mbeadh drugaí antifungal ag teastáil. Is féidir cóireáil folliculitis a fhorlíonadh le fisiteiripe, ceartú léasair. Radaíocht ultraivialait go héifeachtach.
Tá cóireáil shimplí éifeachtach go leor, cé go gceanglaítear ar an othar moltaí uile an dochtúra a leanúint:
- ná glac folcadáin te, ná bí ag snámh i dtaiscumair phoiblí, i ndabhach agus i sabhna,
- ná brú amach urscaoileadh purulentach, déan monatóireacht ar shláinteachas,
- Ná caith éadaí craiceann líonta nó greannmhara.
Úsáidtear modhanna cóireála malartacha freisin, atá bunaithe ar éifeacht frith-athlastach ullmhóidí luibhe agus deireadh a chur le héagothroime vitimín-mianraí.
Príomhchúiseanna an ghalair
Is é an follicle gruaige fréamh na gruaige, a bhfuil cumas athghiniúnach ard aige. D’fhéadfadh go mbeadh cúiseanna éagsúla ann le próisis athlastacha a bheith sa follicle.
Is próisis iad seo is cúis leis an bhfód go domhain isteach i follicle baictéir phataigineacha, fungas agus pataiginí eile. De na pataiginí, is féidir idirdhealú a dhéanamh idir baictéir staphylococcus, víreas herpes, sceartáin.
Sláinteachas bocht
Bearradh gruaige go minic ar an duine, sna armpits nó sa chuid pubic. Mar thoradh ar bearradh i gcoinne fás gruaige, mar riail, cruthaítear cuma mhéadaithe ar ghruaig ingrown. Éiríonn an ghruaig seo inflamed agus spreagann sí forbairt folliculitis.
Ag caitheamh fo-éadaí daingean agus sintéiseacha. Cuireann línéadach dlúth cosc ar ghnáthfhás gruaige, rud a fhágann go bhfásann siad isteach. Tá sintéisí, ar a seal, annoying agus bíonn tionchar diúltach acu ar an gcraiceann.
Paiteolaíochtaí agus damáiste don chraiceann:
- Díobhálacha (scratches, bruises, abrasions).
- Frithghníomhartha ailléirgeacha.
- Mí-úsáid corticosteroidí.
- Díolúine laghdaithe.
- Diaibéiteas mellitus.
Nochtadh seachtrach ar shubstaintí atá ionsaitheach go ceimiceach (aigéid, alcailí, olaí, gásailín, ceirisín, srl.).
Comharthaí an ghalair
I bhformhór na gcásanna, léirítear deargadh áitiúil an chraiceann ar an ngalar. Thairis sin, i réigiún na follicle gruaige, mboilgeog le foirmeacha pus. Tar éis tréimhse áirithe ama, osclaítear an vesicle, agus bíonn ulcer beag le feiceáil ina áit. Tá an ulcer brúite, lí agus scarred. Tógann sé timthriall iomlán aibithe agus scarring an abscess 6-7 lá.
De ghnáth tugtar faoi deara athlasadh na bhfollán gruaige san aghaidh, ar an ceann, sa ghort, sna hampairí. Tarlaíonn sé gur féidir athlasadh purulentach i measc na mban a fheiceáil sna cromáin agus sna cosa íochtaracha. Tá pian, itching agus foirmiú spotaí dearga ar an gcraiceann ag gabháil le próisis athlastacha.
Sna céimeanna chun cinn, éiríonn an galar furunculosis le athlasadh géar purulentach na bhfíochán. Má tharlaíonn próisis athlastacha sa groin, ansin tá sé deacair fáil réidh leo. Tá an chóireáil casta trí fhrithchuimilt leanúnach fíochán agus iad ag siúl.
Déanann an leigheas idirdhealú idir na cineálacha seo a leanas folliculitis:
- folliculitis staphylococcal (breathnaithe ar an ceann, san aghaidh, sa groin),
- folliculitis syphilitic (in éineacht le caillteanas gruaige sa groin, sa cheann, féasóg agus mustache),
- folliculitis candidal (tarlaíonn sé le bindealáin fhada)
- folliculitis pseudomonas (le feiceáil tar éis teiripe antaibheathach agus ag glacadh folctha te le huisce clóirínithe),
- folliculitis dermatophytic (a théann i bhfeidhm ar an follicle gruaige agus an seafta gruaige féin),
- folliculitis herpetic (éiríonn an craiceann inflamed ar an smig agus i réigiún an triantáin nasolabial),
- pyoderma superficial (fáltais le foirmiú pustules).
Má aimsítear na chéad chomharthaí den ghalar, ba cheart duit teagmháil a dhéanamh láithreach le speisialtóir a fhorordóidh an chóireáil chuí.
Athlasadh na follicle gruaige - an troid i gcoinne an ghalair
Forordaíonn an dochtúir freastail cóireáil an ghalair tar éis scrúdú iomlán agus na tástálacha riachtanacha go léir. Ba chóir go mbeadh teiripe dírithe ar an ionfhabhtú a spreag an próiseas athlastach a bhaint.
Le hionfhabhtú baictéarach, forordaítear teiripe antaibheathach. Déantar cóireáil le ointments bunaithe ar antaibheathach. Cuirtear an ointment i bhfeidhm ar na codanna den chraiceann atá buailte sna hampairí, ar an duine, an ceann agus an groin. Le hionfhabhtú staphylocócach, forordaítear riarachán Erythromycin, Dicloxacillin, Cephalexin.
Déantar cóireáil ar fhócas fungas trí úsáid a bhaint as drugaí antifungal (Terbizil, Clotrimazole, Exoderil). Úsáidtear an druga Acyclovir chun folliculitis herpetic a chomhrac.
Tá cóireáil áitiúil éifeachtach i gcéimeanna luatha an ghalair. Chun leathadh breise an ionfhabhtaithe a chosc, déileálfar leis an gcraiceann le alcól Fucorcin, glas iontach, salaicileach, boric nó camfar.
Le léiriú folliculitis candidal, déileálfar le Itraconazole.
Baintear athlasadh dermatophytic le terbinafine. De bhreis air sin úsáidtear inmunomodulators, fisiteiripe agus ionradaíocht ultraivialait.
Ní bagairt chriticiúil é athlasadh na bhfollán. Mar sin féin, ag céimeanna níos airde, tá sé ag bagairt le paiteolaíochtaí agus deacrachtaí tromchúiseacha.